Gimdos kaklelio osteochondrozė yra degeneracinė sąnarių kremzlės liga, kuri yra viena iš pagrindinių kaklo skausmo priežasčių ir būdingas rankų švitinimas. Sergant šia liga, pakinta netoliese esančių kremzlių ir raumenų-raiščių struktūrų struktūra.
Kadangi, progresuojant gimdos kaklelio osteochondrozei, ji gali sukelti daugybę sunkių komplikacijų, įskaitant paciento negalią, jos savalaikė diagnostika ir gydymas yra vienas iš neatidėliotinų šiuolaikinės medicinos uždavinių.
Patologijos vystymosi etapai ir tipiniai simptomai
Liga praeina 4 iš eilės vystymosi stadijas su atitinkamais kūno pokyčiais ir lydinčiais simptomais:
Pirmasis etapas yra pradiniai morfologiniai tarpslankstelinių diskų pokyčiai. Tarpslankstelinio disko šerdis (nucleus pulposus) palaipsniui išdžiūsta, pluoštinio žiedo struktūroje atsiranda įtrūkimų. Tai lydi toleruojamas skausmas ar diskomfortas kakle, kuris sustiprėja pasukant ar pakreipiant galvą. Taip pat šiek tiek išlyginama gimdos kaklelio lordozė ir beveik nuolatinė raumenų įtampa.
Antrame etape tęsiasi pluoštinio žiedo sunaikinimas, kurį lydi pirmieji patologinio slankstelių mobilumo ir jų nestabilumo požymiai. Atstumas tarp slankstelių mažėja, atsiranda išsikišimas. Šiuo metu pacientas pastebi skausmo padidėjimą ir jo apšvitinimą rankos ar pečių srityje. Kartu atsiranda stiprūs galvos skausmai, žmogus skundžiasi silpnumo jausmu ir sumažėjusiu darbingumu.
Trečiajam etapui būdingas visiškas pluoštinio žiedo sunaikinimas, dėl kurio nefiksuotas branduolys tęsiasi už slankstelių ir prasiskverbia į stuburo kanalo sritį, sudarydamas išvaržos iškyšą. Tai, savo ruožtu, daro spaudimą nervams ir kraujagyslių lovos elementams, o tai sukelia kraujotakos sutrikimą gimdos kaklelio srityje. Šiame etape pacientai skundžiasi stipriu, nuolatiniu kaklo skausmu, plintančiu į rankas ir pečius. Raumenys tampa silpnesni, sistemingai pastebimas viršutinių galūnių tirpimas. Klinikinį vaizdą papildo galvos svaigimo epizodai, sunkumai orientuojantis erdvėje ir judesių standumas.
Ketvirtasis etapas yra tarpslankstelinio disko kremzlės pakeitimas jungiamojo audinio struktūra ir gretimų stuburo segmentų įtraukimas į patologinius pokyčius. Dėl sąnarių susiliejimo atsiranda jų nejudrumas. Pacientui tai yra pats sunkiausias etapas, nes jis nuolat jaučia stiprų kaklo, rankų, krūtinės ir tarp menčių skausmą. Prie to prisideda sutrikusio smegenų aprūpinimo krauju požymiai, jautrumo sutrikimai, gerokai padidėja insulto tikimybė.
Reikėtų pažymėti, kad be pagrindinio klinikinio vaizdo, kuris lydi gimdos kaklelio osteochondrozę įvairiais etapais, gali būti pastebėti papildomi simptomai:
sumažėjęs regėjimo aštrumas;
nerimo epizodai, atsirandantys dėl nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju;
klausos praradimas ir spengimas ausyse;
traškumo atsiradimas judant galvą;
miego sutrikimai iki nemigos;
taškų atsiradimas prieš akis;
sąmonės netekimo atvejai;
veido raumenų paralyžius;
rankų skausmas, atsirandantis naktį.
Jei atsiranda nugaros smegenų suspaudimas, gali išsivystyti mielopatija, kurią lydi:
galūnių judesių sunkumai;
koordinacijos ar pusiausvyros problemos;
žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolės praradimas;
silpnumas ar tirpimas bet kuriose kūno vietose žemiau kaklo;
šaudymo skausmai galūnėse, didėja lenkiant į priekį.
Ligos priežastys
Pagrindinis veiksnys, dėl kurio išsivysto gimdos kaklelio osteochondrozė, yra nesubalansuota ir per didelė apkrova šiai stuburo daliai. Daugeliu atvejų patologija susidaro dėl involiucinių degeneracinių pokyčių, kurie lydi senėjimo procesą. Osteochondrozė gali atsirasti ir dėl trauminio kaklo sužalojimo ar medžiagų apykaitos sutrikimų.
Be to, yra keletas kitų veiksnių, kurie prisideda prie padidėjusios kaklo apkrovos, raumenų spazmų ir lėtinių ligų vystymosi:
stuburo anomalijos, įgimtos ar įgytos;
antsvoris;
komplikuotas paveldimumas (pavyzdžiui, įgimtas ir genetiškai nulemtas jungiamojo audinio silpnumas);
ilgalaikis ar dažnas stuburo perkrovimas (buvimas priverstinėje padėtyje, fizinis neveiklumas);
vitaminų trūkumas;
autoimuninės patologijos, kurias lydi jungiamojo audinio struktūrų pažeidimai (kolagenozė);
mikro ar makroelementų trūkumas;
intensyvus fizinis aktyvumas, sportas su padidinta stuburo traumų rizika (pavyzdžiui, profesionalios imtynės);
rūkymas, kuris neleidžia maistinėms medžiagoms patekti į tarpslankstelinius diskus;
medžiagų apykaitos sutrikimai;
nesubalansuota mityba su angliavandenių ir riebalų pertekliumi kartu su baltymų trūkumu;
dažnos stresinės situacijos;
raumenų ir kaulų sistemos patologijos, dėl kurių sumažėja gimdos kaklelio stuburo mobilumas;
pasikartojanti ar sunki kaklo hipotermija.
Koks yra osteochondrozės pavojus
Pirmoji problema, būdinga daugumai pacientų, kuriems išsivystė gimdos kaklelio osteochondrozė, yra stiprus ir dažnas galvos ir kaklo srities skausmas. Dėl to žmonės priversti ieškoti patogiausios pozos, kurioje skausmas susilpnėtų arba visiškai išnyktų. Tai savo ruožtu sumažina našumą.
Ligai progresuojant susiformuoja iškyša (dalinis disko audinio atpalaidavimas už tarpslankstelinio tarpo), audinys tarp slankstelių pradeda griūti, tarpas siaurėja. Paskutiniame patologinio proceso etape diskas visiškai sunaikinamas ir pakeičiamas jungiamojo audinio struktūra. Dėl to ribojamas motorinis aktyvumas, nes pacientas praranda galimybę pasukti ar pakreipti galvą.
Be to, gimdos kaklelio osteochondrozė yra pavojinga, nes gali sukelti šias komplikacijas:
išvarža;
cervikokranialgija (skausmingas pojūtis, lokalizuotas kaukolės pagrindo srityje);
osteofitų susidarymas;
arterijų suspaudimas;
radikulopatija (nugaros smegenų šaknų suspaudimas);
lėtinis skausmo sindromas.
Sunkiausiais ir pažengusiais atvejais gimdos kaklelio osteochondrozė sukelia nugaros smegenų suspaudimą, paralyžių ir paciento negalią.
Diagnostikos metodai
Paciento, kuriam įtariama gimdos kaklelio osteochondrozė, diagnozė pradedama susitikus su gydytoju, kuris atlieka išsamų pokalbį, išsiaiškina ligos simptomus ir vystymosi istoriją, taip pat atlieka fizinę apžiūrą. Apžiūros metu gydytojas daugiausia dėmesio skiria skausmo zonų nustatymui, stuburo paslankumo ir refleksų kokybės įvertinimui.
Gavęs pradinius duomenis, specialistas sudaro tolesnės diagnostikos planą, kuris gali apimti:
daugiasluoksnė kompiuterinė tomografija;
pozitronų emisija ir magnetinio rezonanso tomografija;
rentgenografija;
dvipusis kraujagyslių nuskaitymas patologinio proceso srityje.
Vaizdo gavimo metodai leidžia gydytojui nustatyti klinikinio vaizdo genezę, nustatyti degeneracinių procesų požymius ar kitas sąlygas, kurios gali išprovokuoti pacientą varginančių simptomų atsiradimą. Dvipusis skenavimas leidžia įvertinti kraujotakos kokybę ir aptikti vazokonstrikciją.
Papildomai prie pagrindinės diagnostikos programos gali būti atliekamos susijusių specialistų (vertebrologo, endokrinologo, ortopedo traumatologo, neurochirurgo, onkologo) konsultacijos ir gali būti paskirtos:
netoliese esančių organų ultragarsinis skenavimas;
elektrokardiografija;
standartiniai ir pažangūs biomedžiagų (kraujo, šlapimo) tyrimai.
Tik patvirtinus diagnozę, išsiaiškinus ligos priežastis ir sunkumą, gydytojas pradeda dirbti su optimalia ir efektyviausia gydymo programa.
Gydymo parinktys
Gimdos kaklelio osteochondrozės gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligos stadiją, taip pat į paciento amžių, esamą būklę ir esamas komplikacijas ar gretutines patologijas.
Konservatyvus požiūris
Nustačius gimdos kaklelio osteochondrozę pradinėse stadijose, pasirenkami konservatyvūs gydymo metodai. Jomis siekiama užkirsti kelią ligos progresavimui, palengvinti nemalonius simptomus ir atkurti stuburo judrumą.
Kaip konservatyvios terapijos dalį, gydytojas derina gydymą vaistais su fizioterapinėmis procedūromis ir gimnastika. Jis gali skirti vaistus iš šių kategorijų:
chondroprotektoriai;
nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
skausmą malšinančių vaistų;
angioprotektoriai;
B grupės vitaminai;
hormonai;
raumenų relaksantai;
vazodilatatoriai;
nootropiniai vaistai.
Fizioterapinės procedūros naudojamos kaip priedas prie vaistų ir, atsižvelgdamas į paciento būklę, gydytojas gali skirti:
akupunktūra;
kinezioteipavimas;
masažo seansai;
fotodinaminė terapija;
ultragarso ar diadinaminių srovių naudojimas;
elektroforezė;
magnetoterapija.
Tuo pačiu metu, esant gimdos kaklelio osteochondrozei ūminiu laikotarpiu, gali būti rekomenduojama dėvėti ortopedinę apykaklę. Šis medicininis aksesuaras reikalingas kaulams ir sąnariams tvirtinti, pažeistos stuburo srities apkrovai sumažinti ir skausmui malšinti. Gimdos kaklelio apykaklę nuo osteochondrozės, kurios kaina skiriasi priklausomai nuo gamintojo, tipo ir medžiagos, kiekvienam pacientui parenka tik gydytojas.
Paskutinė, bet ne mažiau svarbi konservatyvios terapijos dalis yra gimnastika. Gydytojas pacientui parengia specialių pratimų kompleksą, kuriuo siekiama sustiprinti raumenų karkasą, koreguoti laikyseną ir pagerinti kraujotaką viršutinėje stuburo dalyje.
Chirurginis požiūris
Jei konservatyvūs metodai buvo nesėkmingi arba gimdos kaklelio osteochondrozė buvo nustatyta vėlesniuose etapuose, gydymas atliekamas chirurgine intervencija. Gydytojas gali paskirti pacientui vieną iš šių operacijų:
laminektomija;
endoskopinė ar perkutaninė dekompresija;
radijo dažnio abliacija;
endoskopinis išvaržos, naviko proceso ar degeneracinių-distrofinių pokyčių srities pašalinimas;
epidurinė sąaugų lizė;
stuburo stabilizavimas;
endoskopinė foraminotomija;
lazerinė nukleoplastika su punkcija.
Prevencinės priemonės
Gimdos kaklelio osteochondrozė yra patologija, kurios prevencijos priemonės nėra sukurtos. Norėdami žymiai sumažinti ligos atsiradimo, jos pasikartojimo ar komplikacijų atsiradimo tikimybę, gydytojai pateikia keletą rekomendacijų. Pasak jų, pacientai turi:
laikytis sveikos gyvensenos principų;
nekelti ir nešti sunkių daiktų;
miegojimui naudoti ortopedinius čiužinius ir pagalves;
reguliariai gauti dozuotą fizinį aktyvumą ir maudytis;
valgyti subalansuotą mitybą;
neįtraukti situacijų, kai galima gimdos kaklelio stuburo hipotermija;
nuolat stebėti savo laikyseną;
sistemingai daryti trumpų gydomųjų pratimų pertraukas sėdimo darbo atveju;
būkite atsargūs sukdami ir pakreipdami galvą;
profilaktiniais tikslais reguliariai tikrintis pas specializuotą specialistą.
Kaip vyksta reabilitacija?
Prižiūrintis gydytojas sudaro reabilitacijos laikotarpio planą, atsižvelgdamas į keletą aspektų:
kokiame etape buvo nustatyta gimdos kaklelio osteochondrozė;
bendra paciento sveikata ir savijauta;
paciento amžiaus kategorija ir kūno svoris;
esamos gretutinės patologijos ar ligos komplikacijos.
Priklausomai nuo situacijos, gydytojas į reabilitacijos programą gali įtraukti masažo procedūras, gimnastikos ir kineziterapijos užsiėmimus. Tokios kompleksinės priemonės ne tik pagreitins sveikimo procesą ir pašalins komplikacijas ar atkryčius, bet ir padės pagerinti bendrą paciento sveikatą.
Gimdos kaklelio osteochondrozė yra rimta problema, dėl kurios pacientui reikia savalaikės ir teisingos medicininės pagalbos. Jei atsiranda šios ligos požymių, galite atlikti diagnostiką ir gauti tolesnį gydymą medicinos centre. Visi specialistai parenka individualų požiūrį į kiekvieną pacientą, vadovaujasi šiuolaikiniais osteochondrozės gydymo metodais ir teikia platų paslaugų spektrą, kurių kaina yra patogi pacientams.
Klausimo atsakymas
Nustatyta gimdos kaklelio osteochondrozė, kiek laiko užtrunka gydyti šią patologiją?
Gydymo trukmė tiesiogiai priklauso nuo to, kokioje stadijoje pacientas, sergantis gimdos kaklelio osteochondroze, kreipėsi pagalbos. Tik gydytojas, įvertinęs patologinio proceso sunkumą ir gydymo metu stebintis progreso dinamiką, gali nustatyti labiausiai tikėtiną laikotarpį.
Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis įtarus gimdos kaklelio osteochondrozę?
Gimdos kaklelio osteochondrozę nustato ir vėliau gydo neurologas, tačiau kai kuriais atvejais pacientą gali prižiūrėti traumatologas-ortopedas.