Osteochondrozė

Dauguma nemalonaus juosmens ir stuburo skausmo atvejų yra susiję su tokia liga kaip osteochondrozė. Ja serga apie 40 % 30–40 metų vyrų ir moterų bei apie 90 % vyresnio amžiaus žmonių. Todėl kuo anksčiau liga diagnozuojama, kuo kruopščiau pacientas ištiriamas, tuo didesnė tikimybė sustabdyti osteochondrozės progresavimą ir išlaikyti aktyvumą vyresniame amžiuje. 

Ligos apibrėžimas, ligos priežastis

Taigi, kas yra osteochondrozė, kur ji vystosi, kokios struktūros pažeidžiamos, koks gydymo metodas? Liga pažeidžia stuburą ir audinius tarp slankstelių ir pasireiškia jų formos, tankio, elastingumo, o kartais net vientisumo pažeidimu. Dėl to mažėja atstumas tarp slankstelių, stuburas pamažu praranda stabilumą, suspaudžiami nervai, gali formuotis išvaržos, kurias lydi nugaros skausmai ir diskomfortas judant.

Trumpai apibūdinti osteochondrozės esmę, tai laipsniškas tarpslankstelinių diskų (kremzlių) audinių dilimas, sukeliantis stuburo nestabilumą. Negydant vystosi raiščių ir sąnarių degradacija, atsiranda osteofitų, sutrinka laikysena, judesius lydi skausmas. 

Stuburo osteochondrozės priežastys:

• neaktyvus gyvenimo būdas, kai trūksta raumenų apkrovos;
• stuburo traumos;
• sistemingos intensyvios apkrovos ant stuburo;
• paveldimumas;
• antsvoris;
• hipotermija;
• hormoninės ir autoimuninės ligos;
• toksinis apsinuodijimas;
• įgimtas jungiamojo audinio trūkumas;
• psichosomatinių priežasčių (streso, depresijos ir kt.).

Osteochondrozės simptomai

Ligai būdingi remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai su įvairaus simptomų sunkumo laipsniu. Pagrindiniai stuburo osteochondrozės simptomai, būdingi pagrindinėms ligų rūšims, juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos:

• skausmas, lokalizuotas tam tikroje stuburo srityje;
• nurodytas skausmo sindromas, susijęs su gretimų raumenų ir kaulų audinių pažeidimu;
• mielopatija ir radikulopatija, atsirandanti dėl nugaros smegenų ir kraujagyslių nervų galūnių suspaudimo. 

Priklausomai nuo to, kurią stuburo dalį paveikė liga, osteochondrozės simptomų sąrašas gali skirtis. Būtent: pacientai pastebi raumenų dilgčiojimą, galūnių tirpimą, kitus jutimo sutrikimus, rankų ir kojų jėgos sumažėjimą, galvos ir širdies skausmo priepuolius, skaudantį juosmens skausmą.

Osteochondrozės patogenezė

Prieš tai, kai tarpslankstelinio disko elastinga pluoštinė šerdis pradeda prarasti elastingumą ir deformuotis, žmogaus organizme vyksta daug procesų, rodančių osteochondrozę:

• spazmai, distonija, uždegimai;
• sumažėjusi kraujotaka;
• nervų ląstelių procesų pažeidimas.

Toliau ant deformuoto pluoštinio žiedo atsiranda įtrūkimų, išsivysto disko išsikišimas, susidaro išvarža. Paprastai tokie stuburo ligas predisponuojantys veiksniai išsivysto vaikystėje ar paauglystėje ir dažnai yra netinkamos laikysenos, skoliozės, sporto traumų, infekcinių ligų ar įgimtų kraujagyslių patologijų pasekmė.

Osteochondrozės stadijos

Yra trys stuburo osteochondrozės vystymosi etapai:

• pirmasis, kuriame tarpslankstelinis diskas pradeda mažėti aukštyje, įgydamas suplotą formą, praranda drėgmę, elastingumą ir gali išsipūsti;
• antrasis išsivysto be gydymo ir pasireiškia stuburo disko pluoštinio žiedo struktūros pažeidimu, įtrūkimų atsiradimu ir tam tikros stuburo srities nestabilumo vystymusi;
• būdingi tarpslankstelinių kremzlių plyšimai, išvaržos išsivystymas ir osteofitų kaulinių procesų formavimasis. 

Stuburo osteochondrozės vystymosi simptomai sustiprėja nuo pirmojo iki trečiojo etapo. 

Osteochondrozės klasifikacija

Osteochondrozės klasifikacija grindžiama keliais požymiais, iš kurių pagrindinis yra lokalizacijos zona. Yra:

• juosmens osteochondrozė;
• kaklo stuburo osteochondrozė;
• krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė.

Juosmeninės stuburo dalies osteochondrozė pasireiškia skausmu juosmens srityje, kuris sustiprėja sukant kūną ar keliant sunkius daiktus. Skausmas gali plisti į koją arba abi kojas ir apibūdinamas kaip skausmas. Esant sunkiam sindromui, įtariama išvarža. Sergant juosmens osteochondroze, dažnai atsiranda kojų raumenų spazmai ir odos lupimasis.

Vystantis stuburo osteochondrozei gimdos kaklelio srityje, pažeidžiami 1-7 slanksteliai. Ligą lydi galvos skausmas pakaušyje, kaklo, raktikaulių, pečių skausmai. Gali girdėti traškesys sukant galvą, gali tirpti viršutinės galūnės, jausti gumulą gerklėje.

Sergant stuburo osteochondroze krūtinės ląstos srityje, pacientą vargina krūtinės, pečių, pažastų, širdies skausmai. Gali būti kvėpavimo pasunkėjimo jausmas ir tarpšonkaulinės neuralgijos priepuolių atsiradimas. 

Osteochondrozė stuburo juosmeninėje dalyje – rečiausiai.

Osteochondrozės komplikacijos

Jei pacientas galvoja apie osteochondrozės gydymą per vėlai, kai ligos simptomai yra ryškūs, gali išsivystyti šios komplikacijos:

• tarpslankstelinė išvarža;
• nugaros smegenų insultas;
• stuburo kifozė;
• išsikišimas;
• radikulitas;
• apatinių galūnių paralyžius.

Negydant pacientą pradeda varginti nuolatiniai būklės paūmėjimai, kuriems būdingas padidėjęs skausmas, trukdantis judėti ir smarkiai pabloginti bendrą savijautą. Baisiausia stuburo osteochondrozės komplikacija yra negalia. Todėl norint užkirsti kelią tokiems rimtiems raumenų ir kaulų sistemos funkcionavimo pokyčiams, būtina kokybiškai ir laiku gydyti osteochondrozę.

Osteochondrozės diagnozė

Tokia liga kaip osteochondrozė pirmiausia yra stuburo skausmas. Tačiau svarbu jį atskirti nuo skausmo, kurį sukelia problemos, nesusijusios su tarpslankstelinio disko degeneracija. Norėdami tai padaryti, gydytojai atlieka laipsnišką diagnozę, kuri apima:

• Istorijos ėmimas, kurio metu vyksta specialisto ir paciento pokalbis, siekiant nustatyti tikslią skausmo lokalizacijos sritį ir veiksnius, provokuojančius būklės pablogėjimą. Svarbu žinoti paciento užsiėmimą, laikotarpį, kada prasidėjo stuburo problemos, kada paūmėjo, kokie skausmai juosmens ir kitose vietose, kokius gydymo metodus pacientas taikė.
• Fiziologinis tyrimas leidžia nustatyti kūno proporcijas, atliekamų judesių ir veiksmų kokybę, odos būklę, skausmo jautrumo laipsnį. Gydytojas palpacija nustato raumenų audinio būklę, suspaudimų buvimą, patinimą ir kt.
• Stuburo rentgenas dviem plokštumomis vizualiai įvertinti būklę. Leidžia nustatyti slankstelių poslinkį, osteofitų buvimą ir druskų nusėdimą. 

Jei surinktų duomenų nepakanka gydymui skirti arba yra įtarimas dėl rimtos stuburo patologijos, pacientui skiriama KT ir magnetinio rezonanso tomografija, kurios dėka galima detaliai ištirti slankstelius, kraujagysles, minkštuosius audinius, nervinius procesus ir susidaryti išsamų osteochondrozės pažeisto stuburo būklės vaizdą, kad būtų galima nustatyti gydymo taktiką. 

Osteochondrozės gydymas

Kaip ir bet kuri liga, osteochondrozė reikalauja nustatyti priežastį, kuri paskatino jos vystymąsi. Simptomų sunkumo mažinimas yra ne pagrindinis, bet svarbus gydymo etapas, kurio rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių. Kai kuriais atvejais tai yra visiškas išgydymas, kitais – komplikacijų ir negalios prevencija. 

Stuburo osteochondrozės gydymui naudojama priemonių grupė:

• paciento dienos režimo keitimas;
• simptomams mažinti skirtų vaistų skyrimas;
• fizioterapinės procedūros (masažas, akupunktūra, elektroforezė, mankštos terapija ir kt.).

Keičiant stuburo osteochondrozės gydymo kasdienybę, reikia sumažinti fizinio krūvio intensyvumą, laikytis lovos režimo esant stipriam skausmui, vengti staigių posūkių ir lenkimų. 

Vaistai stuburo osteochondrozei gydyti

Juos galima suskirstyti į kelias grupes: 

• raumenų relaksantai skausmui malšinti, įskaitant tabletes, injekcinius anestetikus ir priešuždegimines injekcijas nuo osteochondrozės. Homeopatinis vaistas normalizuoja skydliaukės veiklą, gerina limfos nutekėjimą, pasižymi priešuždegiminiu, detoksikuojančiu ir imunomoduliuojančiu poveikiu.
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Vartojant pacientams, sergantiems osteoartritu, sumažėja uždegiminių ir destrukcinių sąnarių pokyčių progresavimas, pagerėja kremzlės vientisumas, storis ir kitos savybės, skatinamas kaulinio audinio taisymas.
• priešuždegiminiai tepalai vietiniam naudojimui ir alternatyvūs transderminiai pleistrai. Tokie vaistai turi analgetinį, antireumatinį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį. Veikimo mechanizmas yra sumažinti uždegimo mediatorių gamybą, sumažinti kūno temperatūrą ir skausmą.
• chondroprotektoriai;
• priemonės terapinėms analgetikinėms blokadoms;
• B grupės vitaminų.

Palaikomieji gydymo būdai

Iš papildomų priemonių, kurios gali būti naudojamos gydymui, bendrai būklei palengvinti ir stuburo bei tarpslankstelinių diskų funkcijai gerinti, veiksmingiausios: 

• akupunktūra;
• magnetinė terapija;
• profesionalus masažas ir savimasažas;
• kūno kultūros kursai;
• manualinė terapija. 

Prognozė, prevencija

Jei stuburo liga nėra pažengusi ir praeina be rimtų komplikacijų, 1,5-2 mėnesių kompetentingas gydymas gali žymiai pagerinti būklę ir užkirsti kelią ligai tapti lėtine. Sunkiais atvejais gydytojai rekomenduoja chirurginį gydymą.

Stuburo osteochondrozės prevencija apima:

• išlaikyti taisyklingą dienos režimą, keičiant kūno padėtį ir vidutinį fizinį aktyvumą;
• reguliarūs apsilankymai baseine;
• kūno svorio kontrolė;
• dėvėti patogius batus;
• subalansuota mityba;
• miegoti ant ortopedinės pagalvės ir čiužinio;
• trūkstamų maistinių medžiagų ar profilaktinių homeopatinių vaistų vartojimas, siekiant padidinti imunitetą, pagerinti bendrą sveikatą ir pašalinti distoniją.

Būtina kasmet atlikti medicininę apžiūrą ir pasikonsultuoti su gydytoju dėl gydymo iškart po bet kokio stuburo skausmo atsiradimo. 

Nesvarbu, apie kokią osteochondrozę kalbame - juosmens, gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos, dėmesys savo sveikatai turėtų tapti geru įpročiu, ypač kai kalbama apie visos raumenų ir kaulų sistemos pagrindą - stuburą.